FANGET I EN OND CIRKEL

Kræftpatienter taber sig ofte enten som konsekvens af de metaboliske forandringer såsom inflammation forårsaget af tumoren selv, som øger kataboslimen, eller pga. nedsat kostindtag som følge af smerte, træthed eller bivirkninger fra kræftbehandlingen (1,2). Kvalme, opkast og smagsforandringer er ofte rapporterede bivirkninger fra behandlingen, som forårsager lavt kostindtag (3). Mindst en tredjedel af kræftpatienter er påvirket af kræftrelateret underernæring (4).

VÆGTTAB OG TAB AF MUSKELMASSE

Et vægttab på ét kg hos kræftpatienter svarer til 500 gram tabt muskelmasse. Kræftpatienter oplever ofte vægttab allerede inden operation (5). Det er yderst vigtigt at opretholde muskelmassen, da der er mindre sandsynlighed for overlevelse blandt patienter med lille muskelmasse sammenlignet med patienter med større muskelmasse (5,6).

I gennemsnit har en ud af tre patienter mistet muskelmasse inden operation, og tabet af muskelmasse øges yderligere efter neoadjuverende behandling (7,8). Vægttab og tab af muskelmasse hos kræftpatienter kan føre til postoperative komplikationer. Det kan forlænge indlæggelsestiden og øge postoperativ morbiditet efter operation hos sarkopeniske patienter (7).

Det er vigtigt at huske på, at selv overvægtige patienter kan være sarkopeniske, og at sarkopeniske, overvægtige patienter ligeså er set at have kortere overlevelse (9).

ERNÆRINGSMÆSSIG HÅNDTERING AF KRÆFTPATIENTER

Ernæringsterapi er en essentiel del af den kliniske behandling af kræftpatienter. Kræftpatienter har øget proteinbehov og anbefales at indtage op til dobbelt så meget protein (1,5 g/kg/dag) som raske personer (0,8 g/kg/dag) (10,11).
På forskellige tidspunker i behandlingsforløbet vil patienten opleve adskillige episoder af stressmetabolisme, hvilket kan føre til øget vægttab. Allessandreo Laviano understreger, hvordan påvirkningen af stressmetabolisme bør minimeres, for at optimere rehabiliteringsfasen (11). Dette giver mulighed for at hjælpe patienten genvinde vægten og muskelmassen med henblik på at optimere behandlingen.

PRÆOPERATIV ERNÆRINGSMÆSSIG HÅNDTERING FOR POSTOPERATIVE FORDELE

• Brug af proteinrige medicinske ernæringsdrikke forud for operation fører til sjældnere og mindre alvorlige postoperative komplikationer og øget livskvalitet for patienter (13,14).
• Patienterne har også signifikant kortere indlæggelsestid (13,14) og færre genindlæggelser (13).
• Europæiske retningslinjer for ernæring anbefaler tidlig screening og tilstrækkelig energi- og proteinrigt ernæringssupplement (15).

Nutricias ernæringsprodukter er fødevarer til særlige medicinske formål og skal anvendes i samråd med læge eller diætist.